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In questo articolo: Riconosci i sintomi del timoma Diagnosi del timoma43 Riferimenti
Il timo è una ghiandola situata al centro del torace (nello sterno) e davanti ai polmoni. La sua funzione principale è quella di produrre timosine, ormoni che aiutano la produzione e la maturazione dei globuli bianchi che possono combattere le infezioni e impedire loro di attaccare le cellule del corpo (un disturbo chiamato una malattia autoimmune). Il timo aiuta la produzione di globuli bianchi fino alla pubertà, dopo di che la ghiandola si restringe e viene sostituita dal tessuto adiposo. I timomi sono tumori che crescono lentamente dal rivestimento della ghiandola e rappresentano il 90% dei tumori trovati lì. Sono piuttosto rari, solo poche centinaia di casi all'anno (in particolare tra i 40 e i 60 anni). Imparando a riconoscere i sintomi di un timoma e imparando a conoscere la diagnosi associata a questo disturbo, puoi scoprire se devi consultare un medico e aspettarti le diverse fasi della diagnosi.
stadi
Parte 1 Riconosci i sintomi del timoma
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Guarda un breve respiro. Il tumore può premere contro la trachea che impedirà la normale circolazione dell'aria nei polmoni. Chiediti se puoi facilmente rimanere senza aria o avere qualcosa bloccato in gola che potrebbe farti soffocare.- Se si verifica respiro affannoso dopo l'esercizio, osservare la presenza di un soffio respiratorio (un piccolo fischio acuto) mentre si respira. Potrebbe anche essere l'asma.
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Osserva la presenza di tosse. Il tumore può anche irritare i polmoni, la trachea e i nervi associati al riflesso della tosse. Osserva la presenza di tosse cronica per mesi o anni che non puoi alleviare con decongestionanti, steroidi e antibiotici.- Se soffri di reflusso acido dopo aver mangiato cibi piccanti, grassi o acidi, può anche causare tosse cronica. Se i cambiamenti nella dieta non migliorano la tosse, potrebbe essere il risultato di un timoma.
- Se vivi o hai viaggiato in aree dove è presente la tubercolosi o hai avuto una tosse cronica, dovresti andare immediatamente dal medico se vedi sangue nel muco, se hai sudorazioni notturne e febbre, perché questi sono i segni della tubercolosi.
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Osserva la presenza di dolore al petto. A causa del tumore che cresce contro la parete toracica e il cuore, potresti avere dolori al petto caratterizzati da una sensazione di pressione dietro lo sterno che potrebbe ferirti ancora di più se lo premi.- Se hai una sensazione di dolore toracico e sudorazione, palpitazioni (come se il tuo cuore stesse per saltare fuori dal petto), febbre o dolore toracico mentre ti muovi o respiri, potresti sentire soffre di malattie cardiache o polmonari. Qualunque sia la causa, dovresti consultare il tuo medico se hai questi sintomi.
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Osservare problemi di deglutizione. Il timo può crescere e spingere contro l'esofago, che può causare difficoltà a deglutire. Chiediti se hai difficoltà a deglutire durante i pasti o di recente sei passato a una dieta più liquida perché è più facile per te. Potresti aver voglia di strangolarti mentre deglutisci. -
Pesarsi. Poiché il tumore può diventare canceroso e diffondersi nel corpo (ma è ancora molto raro), è possibile notare la perdita di peso a causa dell'aumentato fabbisogno nutrizionale del tessuto canceroso. Controlla il tuo peso attuale e confrontalo con il tuo peso prima.- Se noti una perdita di peso involontaria senza una ragione apparente, consulta il tuo medico. Molti tumori hanno una perdita di peso tra i loro sintomi.
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Esaminare la sindrome della vena cava superiore. La vena cava superiore è un grande vaso sanguigno che raccoglie il sangue dalle vene del cervello, del collo, degli arti superiori e del busto superiore per reindirizzarlo al cuore. Quando questa vena si ostruisce, il sangue sale in queste aree anziché verso il cuore. Ciò provoca i seguenti sintomi.- Gonfiore di viso, collo e parte superiore del corpo. Queste aree appariranno anche più rosse.
- Dilatazione delle vene nella parte superiore del corpo. Guarda le vene nelle braccia, nelle mani e nei polsi per vedere se escono o se sono gonfie. Di solito sono le linee nere che vedi correre tra le braccia e le mani.
- Mal di testa a causa di vene dilatate che riforniscono il cervello.
- Capogiri o vertigini Poiché il sangue ritorna nella direzione opposta, il cuore e il cervello ricevono meno ossigeno. Quando il cuore pompa meno sangue al cervello o quando il cervello non riceve abbastanza sangue ossigenato, sentirai le vertigini o le vertigini e potresti collassare. Mentre ti corichi, allevi la gravità contro la quale il sangue deve lottare per raggiungere il cervello.
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Osserva i sintomi che indicano la miastenia grave. La miastenia grave è la sindrome paraneoplastica più comune ed è costituita da sintomi causati dal cancro. Nel caso della miastenia grave, il sistema immunitario produce anticorpi che bloccano i segnali chimici che muovono i muscoli. Ciò provoca debolezza muscolare in tutto il corpo. Tra il 30 e il 65% delle persone con timomi ha anche miastenia. Ecco i sintomi che devi osservare:- visione doppia o sfocata
- le palpebre che cadono
- difficoltà a deglutire il cibo
- mancanza di respiro causata da debolezza dei muscoli del torace e del diaframma
- difficoltà nel parlare
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Osserva i sintomi dell'aplasia dei globuli rossi. Consiste in una distruzione prematura dei globuli rossi che causa i sintomi dell'anemia (mancanza di globuli rossi). Inoltre provoca una mancanza di ossigeno nel corpo. Questo disturbo si verifica in circa il 5% dei pazienti con timoma. Ecco alcuni dei sintomi:- difficoltà respiratorie
- fatica
- vertigini
- debolezza muscolare
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Osserva i sintomi dell'ipogammaglobulinemia. Ciò si verifica quando il corpo riduce la produzione di gamma globuline che combattono contro le infezioni (anticorpi proteici). Tra il 5 e il 10% dei pazienti con timoma sviluppa ipogammaglobulinemia. Circa il 10% delle persone con ipogammaglobulinemia ha un timoma. Allo stesso tempo del timoma, si può anche osservare la sindrome di Good. Ecco alcuni dei sintomi:- infezioni ricorrenti
- bronchiectasie, che comprende sintomi come tosse cronica, muco maleodorante, difficoltà respiratorie, soffio al torace, dolore toracico, ispessimento della carne sotto le unghie
- diarrea cronica
- Candidosi mucocutanea, una malattia fungina che causa mughetto orale (presenza di grumi bianchi in bocca)
- infezioni virali come herpes, citomegalovirus, fuoco di Sant'Antonio e morbo di Kaposi, un tumore della pelle sottostante comunemente associato all'AIDS
Parte 2 Diagnosi del timoma
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Consultare il proprio medico Ti chiederà di mostrargli il tuo libro sulla salute per avere un'idea del tuo background. Ti farà anche domande basate sui sintomi, inclusi quelli relativi a miastenia grave, aplasia dei globuli rossi e ipogammaglobulinemia. Può anche palparti cercare un nodulo al centro del collo che può indicare gonfiore della ghiandola. -
Fai un esame del sangue Non esistono test di laboratorio per la diagnosi del timoma, ma è possibile superare un esame del sangue per rilevare la miastenia grave chiamata anticolinesterasi AB. La miastenia grave è un disturbo comune negli individui con timoma ed è considerata un indicatore affidabile prima di passare a test più costosi. Circa l'84% delle persone di età inferiore ai 40 anni con anticolinesterasi AB-positiva ha anche un timoma.- Prima dell'operazione di ablazione del timoma, il medico potrebbe anche trattare la miastenia grave, perché se non trattata, potrebbe interferire con l'anestesia durante la procedura e causare insufficienza respiratoria
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Fai una radiografia Per visualizzare il tumore, il medico potrebbe iniziare facendo avere una radiografia del torace. Cercherà una massa o un'ombra vicino al centro del busto nella parte inferiore del collo. Alcuni timomi sono troppo piccoli per essere rilevati su una radio. Se il medico ha ancora dei sospetti o se appare un errore alla radio, potrebbe chiederti di fare una scansione. -
Passa uno scanner. Una TAC è costituita da immagini dettagliate da diversi angoli della parte inferiore del busto superiore. Potresti ricevere una tintura a contrasto per eliminare le strutture e i vasi sanguigni nel corpo. Queste immagini consentiranno al medico di comprendere meglio eventuali anomalie presenti, inclusa la presenza o la diffusione di un timoma.- Se ti viene dato un colorante di contrasto, potresti anche chiederti di bere molti liquidi per eliminarlo.
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Fai una risonanza magnetica Una risonanza magnetica utilizza onde radio e magneti per produrre una serie di immagini altamente dettagliate dell'interno della gabbia toracica sullo schermo di un computer. Un colorante a contrasto contenente gadolinio viene spesso iniettato in una vena prima della scansione per ottenere dettagli migliori. Potresti ricevere una risonanza magnetica del torace per avere una migliore idea del timoma o se sei allergico al colorante di contrasto utilizzato per la TAC. Le immagini prodotte dalla risonanza magnetica sono particolarmente utili per la ricerca di tumori che potrebbero essersi diffusi al cervello o al midollo spinale.- Le macchine per la risonanza magnetica sono molto rumorose e alcune sono chiuse, il che significa che dovrai aspettare, giacendo in un lungo cilindro chiuso.Questo potrebbe darti una sensazione di claustrofobia (paura degli spazi ristretti).
- Il test dovrebbe durare circa un'ora.
- Se ti viene somministrato un colorante a contrasto, ti verrà anche chiesto di bere molti liquidi per rimuoverlo dal tuo corpo.
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Passa una scansione PET (o scansione PET). È uno scanner che utilizza un atomo radioattivo nel glucosio (un tipo di zucchero) che attira il timoma. Le cellule tumorali assorbono la sostanza radioattiva e viene utilizzata una fotocamera speciale per ottenere un'immagine delle aree radioattive del corpo. L'immagine ottenuta non è dettagliata come quella di uno scanner o di una risonanza magnetica, ma può fornire informazioni utili su ciò che sta accadendo nel tuo corpo. Questo test consente inoltre di determinare se la dimensione visibile su altre immagini è un tumore o se si è diffusa ad altri organi.- I medici spesso combinano immagini di scansioni PET e scanner quando cercano la presenza di timoma. Ciò consente loro di confrontare le aree di maggiore radioattività sulla scansione PET con le immagini più dettagliate dello scanner.
- Ti verrà somministrata una preparazione orale o un'iniezione di glucosio radioattivo. Dovrai aspettare tra mezz'ora e un'ora affinché il tuo corpo lo assorba. Dovrai bere molti liquidi per eliminarlo dal tuo corpo
- La procedura dura circa mezz'ora.
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Lascia che il dottore faccia una biopsia. Usando uno scanner o un'ecografia per guidarti, inserirà un lungo ago cavo nel petto e nella massa che potrebbe essere un tumore. Quindi prenderà un piccolo campione per esaminarlo al microscopio- Se assumi fluidificanti del sangue (come coumaphthen o warfarin), il medico può chiederti di interrompere l'uso di fluidificanti del sangue per diversi giorni prima della procedura e di non bere o mangiare 24 ore prima. Se decide di metterti in anestesia generale o di usare un sedativo per via endovenosa, ti chiederà anche di non mangiare il giorno prima dell'intervento.
- Uno degli svantaggi di questo test è che il medico potrebbe non raccogliere abbastanza campioni per fare una diagnosi accurata o avere un'idea precisa dell'entità del tumore.
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Dopo l'intervento, chiedi una biopsia del tumore. A volte il medico può rimuovere il timo senza biopsia se vi sono prove sufficienti di un tumore (ad esempio, test di laboratorio o test di imaging). Altre volte, dovrà fare una biopsia per confermare il timoma. Il campione viene quindi inviato a un laboratorio per confermare la diagnosi- I preparativi per la procedura (non mangiare 24 ore prima, ecc.) Sono simili a quelli per la biopsia, con la differenza che verrà praticata un'incisione sulla pelle per accedere al tumore e rimuoverlo.
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Tratta il timoma. Il termine "stadio dello sviluppo" viene utilizzato per indicare l'estensione della diffusione del tumore ad altri organi, tessuti e punti distanti del corpo. È essenziale determinare lo stadio di sviluppo del timoma per trovare il miglior trattamento possibile. Il sistema Masaoka viene generalmente utilizzato per misurare la diffusione del tumore.- Il primo stadio corrisponde a un tumore incapsulato senza invasione microscopica. La rimozione chirurgica è il trattamento preferito.
- Il secondo stadio corrisponde a un timoma con invasione macroscopica di grasso mediastinico o pleura o invasione microscopica della capsula. Il trattamento di solito prevede l'ablazione completa con o senza radioterapia postoperatoria per ridurre il rischio di restituzione del tumore.
- Il terzo stadio si sviluppa quando il tumore ha invaso i polmoni, importanti vasi sanguigni e pericardio. La completa rimozione chirurgica è necessaria contemporaneamente alla radioterapia postoperatoria per prevenire il ritorno del tumore.
- Il quarto stadio (A e B) è lo stadio finale in cui il tumore si è diffuso alla pleura e alla metastasi. Il trattamento consiste nella citoriduzione del tumore seguita da radioterapia e chemioterapia.