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In questo articolo: Preparazione del paziente Effettuare il massaggio Interrompere il massaggio21 Riferimenti
Un massaggio sinocarotidico (spesso chiamato massaggio del seno carotideo) è una manovra medica utilizzata per rallentare una frequenza cardiaca molto veloce o per diagnosticare alcuni disturbi del ritmo cardiaco. Gli operatori sanitari possono anche usarlo per esplorare la pressione sanguigna irregolare e altri sintomi potenzialmente gravi. Per fare questo, dovrai massaggiare la base del collo del paziente, che è il punto in cui l'arteria carotide entra nella testa. Questo trasporta il sangue al cervello e quindi, se la manovra viene eseguita male, può avere gravi conseguenze per la salute (specialmente nei pazienti anziani). Fai attenzione a non eseguire il massaggio carotideo su te stesso o farlo ad altre persone a meno che tu non sia un medico.
stadi
Parte 1 Preparare il paziente
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Chiedere al paziente di sdraiarsi sulla schiena. Per motivi di sicurezza, il massaggio deve essere eseguito prima in posizione supina (disteso orizzontalmente con il viso e il busto rivolti verso l'alto) e poi in posizione seduta, con un minimo di 5 minuti di riposo tra le due posizioni. Dopo aver fatto entrambe le vie, il paziente deve essere esaminato per 10 minuti mentre è ancora sdraiato. Se sei il dottore, puoi chiedergli di mentire su una barella. Se hai intenzione di eseguire la procedura a casa della persona, dovresti chiedergli di sdraiarsi su un divano o un letto.- È essenziale che il paziente si corichi nel caso in cui il massaggio carotideo causi vertigini o perdita di coscienza.
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Posizionare un elettrocardiografo sul paziente. Questo strumento medico controllerà l'attività elettrica del cuore del paziente durante il massaggio. L'obiettivo principale di questa manovra è fare una diagnosi. L'elettrocardiografo sarà quindi utile per controllare il cuore durante la procedura. Se ciò indica insufficienza cardiaca (il cuore smette di battere) per più di 3 secondi, interrompere immediatamente il massaggio. Questo dispositivo potrebbe anche aiutare a diagnosticare la sindrome del seno carotideo.- È necessario controllare l'attività elettrica del cuore con l'elettrocardiografo, anche se si intende eseguire la manovra per rallentare i battiti rapidi (tachicardia sopraventricolare o SVT). Dovresti usarlo ogni volta che esegui un massaggio sinotoide.
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Controllare la pressione sanguigna del paziente. Fallo prima, durante e dopo la procedura con un monitor della pressione arteriosa e un cardiofrequenzimetro. I dati raccolti potrebbero indicare la causa di un ritmo anormale. La pressione arteriosa verrà anche monitorata per motivi di sicurezza.- Una volta che il paziente è sdraiato, è possibile applicare l'elettrocardiografo a lui e iniziare a controllare la sua pressione sanguigna.È necessario attendere 5 minuti prima di iniziare la procedura. Ciò consentirà al tuo cuore di rallentare a un ritmo di riposo, che ti consentirà di misurare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca per ottenere un valore di base preciso.
Parte 2 Eseguire il massaggio
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Individua la punta del seno carotideo che stai per massaggiare. Ci sono 2 seni carotidi e dovrai eseguire il massaggio su ciascuno di essi. Questi sono nel collo del paziente. Dovrai identificare il punto centrale del collo (vicino alla mela di Adamo) e individuare l'angolo della sua mascella. Quindi devi muovere il dito sul lato del collo fino a posizionarlo appena sotto questo angolo. Il dito dovrebbe poggiare sul seno carotideo del paziente.- L'angolo della mascella sarà il punto in cui si piegherà la mascella, circa 10 cm dietro la punta del mento.
- Il secondo seno carotideo sarà nella stessa posizione sull'altro lato del collo.
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Massaggia il seno carotideo destro per 5-10 secondi. Di solito, questo massaggio viene eseguito prima sul lato destro del collo. Dovrai premere con decisione l'area, quindi strofinare e massaggiare il seno carotideo con movimenti circolari per un periodo da cinque a dieci secondi.- Non premere troppo forte perché potresti ridurre il flusso di ossigeno al cervello. Come regola generale, è necessario utilizzare la pressione necessaria per contrassegnare la superficie di una palla da tennis.
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Massaggia il seno carotideo sinistro del paziente. Dopo averlo fatto sul lato destro del collo, è necessario ripetere il massaggio sul seno carotideo sinistro del paziente. Dovrai massaggiare con movimenti circolari per cinque-dieci secondi. -
Chiedere al paziente di rimanere fermo per 10 minuti. Al termine della procedura, potresti riscontrare lievi vertigini o vertigini. Chiedigli di mentire sdraiato per dieci minuti. Ciò consentirà alla sua frequenza cardiaca di tornare alla normalità (se era molto alta) e una buona quantità di ossigeno per tornare al suo cervello.
Parte 3 Interrompere il massaggio
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Interrompere il massaggio se l'elettrocardiografo rivela asistolia. Questo è un tipo di arresto cardiaco grave (attacco cardiaco) che può derivare da un massaggio del seno carotideo. Se il monitor dell'elettrocardiografo indica insufficienza cardiaca per più di tre secondi, è necessario interrompere immediatamente la manovra.- Se l'arresto cardiaco continua dopo l'interruzione del massaggio, potrebbe essere necessario iniziare a prendere provvedimenti per salvare la vita del paziente, come il pugno sternale.
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Interrompere il massaggio se il paziente sviene. È necessario interrompere il massaggio se perde conoscenza in qualche modo (anche se accade solo per un breve periodo). Un assistente medico o te stesso dovrebbe notare che il paziente ha sofferto di una sincope (perdita di coscienza) o di un presincope (vertigini appena prima di svenire).- Se si prevede di eseguire l'operazione a fini diagnostici, è necessario chiedere al paziente se le vertigini o i svenimenti che si sono appena verificati sono simili ad altri sintomi comuni.
- Interrompere la procedura. Fallo se si verifica un'altra complicazione neurologica, come un ictus. In caso di ictus, è necessario somministrare al paziente aspirina (se non è stata controindicata) e monitorarla attentamente.
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Non massaggiare se c'è ipersensibilità al seno carotideo. Le persone con questa condizione sono molto sensibili alla pressione sul seno carotideo. Questo di solito colpisce gli uomini sopra i 50 anni, ma anche le donne sopra i 50 anni possono soffrire. Se si massaggia un paziente con questa condizione, si rischia di causare arresto cardiaco o altri gravi problemi cardiaci o problemi di pressione sanguigna.- Chiedi al paziente se un medico gli ha diagnosticato un'ipersensibilità del seno carotideo o se ha mai avuto una reazione grave o ha perso conoscenza durante un massaggio in quel momento.
- Sapere chi fare questo massaggio. Non devi farlo in pazienti con nessuna di queste malattie:
- un attacco di cuore,
- un attacco ischemico transitorio negli ultimi tre mesi,
- un ictus negli ultimi tre mesi,
- una storia di fibrillazione ventricolare,
- una storia di tachicardia ventricolare,
- un'occlusione dell'arteria carotide,
- effetti avversi prima del massaggio del seno carotideo,
- se il paziente ha un soffio carotideo, è necessario eseguire prima un'ecografia dell'arteria carotide per determinare la presenza di una stenosi.